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县医保局工作总结5篇

通过制定工作总结是对工作目标达成过程中的困难的剖析,通过工作总结我们能够更快实现工作目标从而改进空间,下面是瑞文巴巴网小编为您分享的县医保局工作总结5篇,感谢您的参阅。

县医保局工作总结5篇

县医保局工作总结篇1

**年,在县委、县政府的正确领导下,在县委改革办的精心指导下,我乡认真贯彻落实《县委全面深化改革领导小组**年工作要点》文件精神,全力做好职能范围内的改革创新工作。现将有关情况总结如下。

一、改革进展情况

(一)切实加强组织领导。为确保改革工作取得实效,成立了罗**全面深化改革领导小组,负责全面深化改革相关工作的统筹协调、整体推进、督促检查。由乡党委书记王世军任组长,全体班子成员任副组长。领导小组下设办公室,由乡党委副书记兼任主任,乡党政办负责领导小组办公室日常工作,督促各项工作落实,加强与有关单位和部门的沟通协调,承办领导小组交办的其他事项。明确了罗**改革事项的责任分工方案和全面深化改革小组专项小组,明确了职责任务。

(二)摆上重要议事日程。乡党委、政府把全面深化改革工作作为重中之重的工作来抓,及时召开会议贯彻落实县委有关全面深化改革重要文件、会议精神,研究制定了罗**全面深化改革工作要点,根据县委改革办要求落实好相关工作任务,力求全面深化改革工作取得实效。

(三)着力打造改革亮点。结合全乡实际,因地制宜,借助外力,挖潜内力,摸索实践,深化改革,在工作和探索中打造了“十大亮点”。

1.持续加强生态建设。省级生态乡镇一举通过复审,不仅是全乡、更是全县一块闪亮招牌。

2.大力推进文明建设。成功创建省级文明村镇,展现了全乡干部群众的良好状态和人文社会风貌。

3.增辉添彩省级文明县城创建。在全县创建省级文明县城中,罗**作为全县唯一一个整体接受省创文督导组检查验收的乡镇,为全县创建工作出了力、争了光,服务创建工作受到省督导组的肯定与认可。

4.强化粮食综合生产能力建设。以全国种粮大户、省劳动模范、张楼村农民刘正礼的青龙河农机专业合作社为代表,粮食生产喜获丰收,为全县粮食安全做出积极贡献。刘正礼种植的5621亩优质杂交水稻喜获丰收,预计总产量365万公斤,亩产达到645公斤,比去年亩均增收41公斤。

5.探索一二三产融合发展道路。以青龙河农机专业合作社为基础,争取国家财政资金支持,将粮食生产、仓储物流、对外销售、技术服务有机结合,累计投入资金1000万元,建设一二三产融合发展项目基地,目前进展良好。

6.探索林业种植+畜牧养殖的发展模式。在省科技厅的支持帮助下,在厅驻村第一书记陶曼晞的努力付出下,将周湾村600亩荒山荒坡改造成油茶山,同时兴办合作社套养山鸡,目前油茶种植和山鸡养殖发展态势良好,46名贫困户在基地务工,人均增收1800元。

7.豫南水稻“籼改粳”技术推广获得成功。依托省科技厅的帮助和支持,将“籼改粳”作为精准扶贫的技术手段,在全村发展粳稻生产1600亩,覆盖贫困户73%,配套推广应用水稻“泥质法”育、抛秧技术和水稻两段栽培技术。经市农科院、信阳农林学院、市农业局的专家的现场测产,理论亩产量达到829.74公斤,85折后亩产705.27公斤,高出项目设计目标55.27公斤。8.脱贫攻坚领域改革初见成效。充分发挥省、市、县驻村第一书记的作用,--来源网络整理,仅供学习参考 尤其是借助省科技厅和市工商局的帮扶,因村制宜,以劳动力转移和产业发展为主要脱贫措施,脱贫攻坚工作扎实稳健推进。尤其是在周湾村,发展起了蚕桑养殖与种植、水产养殖、油茶种植与林下经济、新品种蔬菜、水稻籼改粳和抛秧技术等,产业发展与脱贫工作找到了精准的结合点。在坪塘村,发展起了白茶、桑蚕种养植(殖)产业;在罗陈村,发展起了山鸡养殖;在卢河村,发展起了肉牛养殖;在陈岗村,发展起了蛋鸡养殖。等等。截止**年底,全乡5个贫困村已整体脱贫4个,还剩218户、778名贫困人口,为全乡20xx年整体脱贫奠定了坚实基础。尤其是在国务院扶贫办组织的督导检查中,罗**脱贫各项工作没有出现纰漏,为全县脱贫工作顺利通过检查作出了贡献。

9.美丽乡村+产业发展实现良性互动。在美丽乡村建设中,罗**坚持以产业支撑为推动美丽乡村建设,不搞大包大揽,不盲目效仿攀比,不搞形象工程,让群众切实得到实惠。在美丽乡村建设中,乡党委、政府根据每个村的筹资情况,同比例配套资金,有产业条件的倾斜扶贫。尤其是在郑老庄村,根据群众的自愿,在改善村庄基础条件的同时,发展起了水产养殖、莲藕种植、特色蔬菜(甘蓝)种植等,群众不出远门就实现了就业增收,受到群众普遍欢迎。

10.村街陈地建设上了台阶。目前,全乡14个村(街)的基础设施建设都得到明显改善和加强,脱贫攻坚、组织建设、三资管理和党风廉政建设等各项制度和机制在各村得到有效落实,有专门的办公室,有专人负责,有监督检查的措施。可以说,罗**各村街的陈地建设整体水平在全县位居一流,没有落后的村,只有上进的村。

与此同时,按照县委改革办的统一部署,土地确权颁证、宅基地和集体建设用地使用权确权登记颁证、公车改革、公务员职务与职级并行、机关事业单位养老改革、大气污染防治、精神文明建设等方面的改革同步推进,均收到较好成效。

二、当前深化改革面临的困难和问题

当前改革发展正进入攻坚阶段,各种矛盾和问题凸显,罗**在经济运行和社会发展过程中,也暴露出一些深层次的矛盾和问题:一是农民增收问题难依然存在;二是工业企业规模小,产业结构比较单一,自主创新能力不强,抵御风险能力较差;三是资源、资金要素制约日趋凸现;四是统筹发展的矛盾依然存在,尤其是责权利不统一,造成乡镇化解信访矛盾比较乏力;五是社会保障、医疗卫生、科技、教育、文化、环境保护等社会事业的发展明显滞后;六是少数干部办事能力不够强,部分群众思想意识还不能与时俱进。这些问题,必须高度重视、认真对待,采取有效措施加以克服和解决。

三、建议

1.县委、县政府加大对罗**的支持力度,对我乡扶贫攻坚、农业旅游开发给予大力支持帮助。

2.希望上级给予我乡项目支持,加大农业投入,夯实农村基础设施,增强经济发展后劲。

**人民政府 **年12月15日

--来源网络整理,仅供学习参考

县医保局工作总结篇2

今年来,我局在县委、县政府和县人力资源与社会保障局的正确领导下,在市医保局指导下,在相关部门的大力支持和密切配合下,县医保局工作紧紧围绕推进“四化”战略建设“五个宁都”这个大局,通过广大劳动和社会保障系统工作人员高效务实的工作,保险覆盖范围不断扩大,制度运行基本平稳,基金收支实现略有节余,参保人员基本医疗需求得到进一步保障,各项工作取得了较为显著的成效。现就今年来的工作进行总结如下:

一、各项目标任务全面超额完成,三项保险工作全面大幅提升

1、基本医疗保险:职工:我县参保单位547个,任务数27500人,参保总人数为27610人,其中:在职人员17379人,退休人员10231人;居民:全年参保人数为105113人,任务数105000人,其中成年人23206人,未成年人80485人,其中大学生1422人在校学生参保77530人,实现参保覆盖率达98%。

2、工伤保险:全县参保单位174个,参保人数13109人,任务数13000,其中农民工参加工伤保险人数为3012人。

3、生育保险:全县生育保险参保人数9906人,任务数9900人,

二、基金征缴目标任务全面超前超额完成,运行基本平稳,收支实现略有节余

城镇基本医疗保险任务基金征缴2851万元,完成征缴基金3968万元。超额完成139%。

今年各项基金总共支付23249人次,基金支付金额1216万元。其中,居民共计支付人4842次,分别为住院报销4223人次,基金支付712万元,慢性病特殊门诊报销619人次,基金支付19万元;职工共计支付18343人次,基金支付1273万元,分别为住院报销3839人次,基金支付1160万元;门诊14504人次,基金支付113万元;工伤保险52人次,支付基金112万元,领取工伤保险固定待遇12人,支付基金10万元。

三、主要措施与亮点

今年来,我局对医保、工伤、生育保险的宣传更细、意识更强,基本实现应保尽保;政策更优,待遇更高,保障力度空前加码;管理更顺、运行更畅,基金收支略有节余。

(一)医保政策,宣传更细,力度更大。

为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,我局充分利用“春季就业招聘大会”、“12.4法制宣传日”和《社会保险法》宣传周,走上街头,深入社区。采取咨询、宣传单、标语等多种形式,在各个电视频道上播发参保登记信息,租宣传车在全县大街小巷和大的乡镇流动宣传,把宣传的重点放在居民医疗保险实行市级统筹后待遇大幅度提高、保障范围进一步扩大、政府对居民参保的补助不断提高、居民获得确实保障以及参保基准年度等方面,取得的效果比较明显,今年来印制了城镇职工、城镇居民医疗保险以及工伤保险宣传单,发放十万余份,参保人员反映良好。

(二)强化基金征缴,确保应保尽保、应收尽收。

在基金管理方面,建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度,同时还建立了审计公开制度,邀请财政、审计部门以及上级业务主管部门对基金进行审核,确保了基金的合理规范使用;通过下发催缴通知单、电话催缴、上门催缴以及与待遇支付相结合的办法,提供灵活多样的缴费方式,如现金、转帐、托收确保基金及时到帐;同时积极争取上级支持,确保各级各项财政补助、配套资金及时到位。

(三)强化基金监管,确保实事办实、好事办好。

目前,我县已有33家医院和35家药店获得定点资质。定点医疗服务机构是医保基金的流出通道和保险基金收支平衡的阀门。

1、严把“三关”,加强对定点医院的管理。一是把好住院审批关,杜绝冒名住院。一方面加强对轻病住院、挂床住院、过度检查、不合理治疗和违规用药等现象的管理力度。如发现有冒名顶替住院现象,要求定点医院必须及时报告,否则将对医院予以处罚。二是把好住院病种关,防止基金流失。三是把好“三大目录”执行关,严防基金浪费。对定点医院“三大目录”的执行情况,采取定期或不定期的形式进行重点稽查。今年拒付因工伤、交通事故及有第三方责任人等意外伤害报销二十余起,涉及医疗费用10余万元,挽回基金损失近七万余元。

2、坚持“三个到位”,加强对定点药店的管理。

对医保定点药店的管理,我县推出了绿牌准入、黄牌约束、红牌退出的管理机制,从审批、管理、考核等方面实行全方位审查监督,收到了比较好的效果。

一是坚持审批到位,严格实行准入制度。实行严格的市场竞争准入制度。二是坚持管理到位,严格规范售药行为。三是坚持考核到位,严格执行目标管理。对药价和经营的合理性进行监管,对服务水平、服务质量等方面进行综合测评,结果与年末考核挂钩,作为是否续签协议的重要依据。

3、突出“三化”,加强对经办人员的管理。

通过突出“三化”更有力地促进了“加快宁都发展、重塑宁都形象”和“发展提升年”建设,实现职工队伍服务意识和参保人员满意度都提高的目标。

一是工作制度化,做到有章可循。通过责任追究制等十项规章制度,规范了业务流程,强化了权力制约,确保了各项工作有章可循,稳步推进。二是办事公开化,接受群众监督。在工作过程中,经办机构把所有的政策法规和办事程序公布,极大地利于广大群众和参保人进行监督。三是服务人性化,提高服务水平。医保日常工作主要是为参保人服务,经办机构始终坚持“一切为了参保人”的工作理念,把提供优质服务贯穿于工作的始终。

(四)把握政策、完善措施,做好大病救助工作。

县医保局工作总结篇3

根据相关要求,我局围绕巩固主体改革成果,完善相关资料,夯实深化改革基础,开展了一系列的工作,现将我局20xx年上半年深化改革工作总结如下:

根据《中共****委办公室****人民政府办公室关于印发(****完善和深化集体林权制度改革方案)的通知》(**委发〔2016〕10号)的文件精神,我市认真组织开展回头看工作,继续巩固完善以“清晰界线、明确权属、分利不分林、均股均利、股权到户”的主体改革成果。进一步查漏补缺、完善提高,对有争议、有纠纷的山林,加大调处力度,化解纠纷矛盾,尽快明晰权属,确保改革稳步推进。

今年上半年已对鱼通乡野坝村反映长河坝电站建设占用该村集体林地,但部分集体林地资源补偿费未兑现的情况和姑咱镇浸水村反映黄金坪电站建设占用该村集体林地,但部分集体林地资源补偿费未兑现的情况进行调处。

在完成主体改革任务后,今年我市集体林权制度改革开始进入以完善政策、健全服务、规范管理为主要内容的深化改革推进措施。

(一)进一步完善和规范林权流转

在不改变林地集体所有性质和林地用途、不损害农民林地承包经营权益的前提下,一是引导林农以公开、公平、有序、规范流转,流转方式以入股、合作、出租、互换等多种

方式流转林地。禁止生态公益林转让,依法加强对流转主体、对象、程序、合同的监督管理。二是加快建立林权流转交易公开市场,建立林权管理服务机构,做好林权日常动态管理和服务工作,建立优质高效的林业服务平台。运用现代信息技术加快建设林权管理信息系。三是加强林权流转的监督管理,根据新出台的《**省林权流体转管理办法》的规定,严格执行依法、自愿、有偿的原则。在不改变林地性质的前提下,鼓励村集体经济组织或个人“依法、自愿、有偿、规范”的林地流转行为。避免在林权流转中出现“面积过大、期限过长、价格过低”的“三过”问题,确保林业生产要素的合理流动,维护林农的合法权益。

(二)完善林权抵押融资行为

为进一步做好林权抵押贷款工作,发挥金融支持林业的作用根据《**银监局**省林业厅关于转发《中国银监会国家林业局关于林权抵押贷款的实施意见》(**银监发〔2013〕67号)和《**市人民政府办公室关于转发****林权抵押贷款管理办法的通知》的文件精神,我局加大宣传力度,做到家喻户晓。以鼓励社会各界积极参与林业、投资林业。

(三)培育新型林业经营主体

市政府加大扶持力度,着力培育一批新型林业经营主体,一是引导和鼓励林农以入股、合作、出租、互换、转让等方式流转林权,推动家庭经营、集体经营和合作经营等共同发展。大力培育农民林业专业合作社,专业大户涉林企业等新型林业经营主体。支持有文化、有技术、会经营的农村

实用人才和农村青年致富带头人通过林地流转等多种方式扩大生产规模。支持大中专生和外出农民返乡创业,从事林业开发。二是加大扶持指导力度,加大对专业合作社经理人、从事林业开发的经营主和林农加大林业技术的培训。支持符合条件的新型林业经营主承担林业建设项目。

(四)森林保险基本情况

我市是林业大县,也是资源大县。森林火灾、森林病虫害、冰雪、泥石流等自然灾害发生频繁,给国家、集体和个人财产造成极大的损失。因此,我市按照“自主自愿”原则,积极宣传,林农参保积极性高涨,按照****林业局政策性森林保险联合推进领导小组的安排部署,我市与中航安盟财产保险有限公司签订的森林保险合作协议。我市20xx年森林保险参保面积为4747095.00 亩,其中集体公益林1782388.00 亩,国有公益林2964707.00 亩,公益林单位保额500元/亩,保险费率0.13%,单位保费0.65元/亩,保费政府承担90%,农户自交10%。全市保险金额237354.75万元,保费总额308.56万元,林业经营单位及林农承担30.85万元,政府补贴277.70万元。

今年以来,我局积极配合****环境保护局开展生态文明体制改革工作:一是配合**环保局制定****规划环评与项目环评联动机制管理意见,制定**市规划环评与项目环评联动机制实施方案;二是等待**级重大建设项目会商办法出台后制定**市重大建设项目会商办法;三是配合**环保局制定关于推进我**功能区建设的财政、土地、农业、环境、投资和

产业政策实施意见,待**级产业政策实施意见出具后制定关于推进我市功能区建设的财政、土地、农业、环境、投资和产业政策实施办法;四是配合**环保局制定重点流域水环境生态补偿绩效评估方案;五是配合发改、水务、住建等部门开展好湿地公园建设工作;六是开展**市生态红线划定工作,目前已完成资料上报工作;七是深入推进企业环境信用评价工作。

由于我市林改工作面宽、量大,任务繁重,历史遗留的林权纠纷较多,政策性强,经过全市林改工作者的共同努力,取得一定成效,但离国家、省、**的要求以及广大林农的期待还有一定距离。

(一)部分历史遗留问题尚待处理,权属需进一步明晰

我市历史遗留问题主要体现为:国有林和集体林划分重叠,主要是八十年代初“林业三定”时期的集体林与九十年代打桩定界的国有林重叠。

(二)林地征占引发的利益矛盾,需进一步调解

大渡河沿岸涉及水电开发地区林改面临诸多具体矛盾,如移民搬迁后,林地的管护和生产、生活用材等需慎重研究解决。

(三)林地流转尚处于起步阶段

由于我市相应的林权管理、交易和资产评估机构尚未建立,流转信息渠道不畅等问题。

(一)切实巩固林改主体改革成果,进一步查漏补缺、完善提高。

目前全市已基本完成主体改革工作任务,但还要认真组织开展回头看工作,做好查漏补缺。对有争议、有纠纷的山林,加大调处力度,化解纠纷矛盾,尽快明晰权属,确保改革稳步推进。

(二)进一步完善和规范林权流转和林权抵押融资行为。

稳步推进林权规范有序流转,鼓励村集体经济组织或个人“依法、自愿、有偿、规范”的林地流转行为,认真解决流转年限过长、价格过低的问题,切实保护林农利益。加大对《****林权抵押贷款管理办法》的宣传力度,做到家喻户晓,并严格把关审查。

(三)加大森林管护

推进管护制度改革,确保森林资源安全;保障农民收益权;推进林业投融资制度改革。

(四)重点扶持涉林企业和专业合作社

完善社会化服务体系,在全市发展一批规模大、效益好、带动力强的林下经济示范基地,重点扶持一批龙头企业和农民林业专业合作社,逐步形成“一市一业、一村一品”的发展格局,增强贫困村群众持续增收能力,从而实现林下经济产值和农民林业综合收入稳定增长。

(五)全面配合开展推进生态文明体制改革

进一步加大力度,全面配合**环保局开展生态文明体制改革,推进我市生态文明体制改革各项工作顺利进行。

县医保局工作总结篇4

上半年,医院意识形态工作在县委、县政府的领导和卫生计生主管部门党委的指导下,坚持以党的十九大和习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习宣传贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大精神和习近平总书记来川视察重要讲话精神,全院干部职工以饱满的工作热情,积极进取,开拓创新,牢牢把握正确的政治方向,结合单位工作实际,始终把意识形态工作摆在重要位置,现将2019年上半年意识形态工作开展情况汇报如下:一、强化组织领导医院党政领导班子高度重视意识形态工作,把意识形态工作纳入综合目标考评,与业务工作同部署、同落实、同检查,同考核。认真落实一岗双责,及时调整完善院班子分工,实行一把手负总责,班子成员各负其责,院长办公会和支委会定期分析研判意识形态领域情况,辨析思想文化领域突出问题,对重大事件、重要情况、重要院情民意中的苗头倾向性的问题,有针对性地进行引导,上半年召开2次有院班子成员、各科室负责人、党员干部参加的意识形态教育会,大力宣传党方针政策,使党员干部、职工充分认识到反党言论、邪教组织、恐怖活动等给社会和人民的生命财产带来的危害,切实把马克思主义、爱国主义教育渗透到党员干部和职工心里,提高了党员干部职工对开展意识形态工作必要性的认识。二、狠抓学习教育将意识形态工作纳入院班子和支委会学习的重要内容,及时传达学习党中央和上级党委关于意识形态工作的决策部署及指示精神,大力培育和践行社会主义核心价值观和不忘初心、牢记使命教育。牢牢把握正确的政治方向,严守政治纪律和政治规矩,严守组织纪律和宣传纪律,坚决维护中央权威,在思想上行动上同党中央保持高度一致。一是以两学一做常态化制度化为载体。通过领导干部上党课,警示教育等方式,不断加强党员干部思想建设工作力度,为推动医院各项工作提供理论保障。二是坚持学习制度。将学理论、学业务、党建专题知识讲座有机结合起来,努力创建学习型党组织,做到计划、讲座、心得和考勤相结合。三是严格落实党政例会制度。学习宣传贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大精神和习近平总书记来川视察重要讲话精神,督促全院干部职工紧跟时代步伐。三、切实做好思想政治工作一是落实书记、院长头雁引领示范。院领导班子成员模范践行社会主义核心价值观,以身作则,率先垂范,积极开展书记、院长头雁引领示范活动。二是抓好行业作风建设。经院长办公会确定,由支部副书记负责全院医德医风管理,医务科为具体监管执行科室。认真开展医德医风教育,引导全院职工,努力发扬人道主义精神。在医疗服务过程中真正体现以人为本的思想,从而做到尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人,截止6月底共收到服务对象赠送锦旗2面,感谢信2封。三是营造人人参与的氛围。通过召开会议、播放宣传标语等形式,广泛动员干部职工积极主动地参与文明创建活动。同时,充分利用网站、qq、微信等媒体,积极宣传活动动态和好的做法,提升干部职工参与热情。四、坚持正确舆论导向一是牢牢掌控网络意识形态主导权,做到一把手亲自抓网络意识形态安全。建立党务政务公开制度,认真开展党务政务公开工作,依托党务、政务信息qq群、宣传栏公开等形式,及时公开三重一大信息,及时做好重要节点和敏感时期的舆论监管。二是按《***卫生和计划生育局党委关于调整党建及意识形态工作领导小组的通知》要求,及时成立医院组织领导机构,并召开党建及党风廉政、意识形态工作推进会,及时对此项工作进行安排部署。三是建立重大政策及项目的舆情风险评估机制,及时搜集、研判、处置可能引发群体性事件和社会动荡的言论。上半年,我院意识形态工作的开展较为顺利,但仍需进一步加强,存在部分干部职工意识形态有待进一步提高的问题。下半年,我们将在继续高效开展意识形态工作的同时,加强领导,树立先进引领,塑造正确的价值观和舆论导向,为盐边和谐家园建设及绿色掘起样板县打造,为推动**卫生计生事业发展营造积极健康的舆论氛围做出不断努力!五、下一步工作思路一是努力构建做好意识形态工作的新格局。深刻认识意识形态工作的极端重要性,努力健全完善党组织统一领导、齐抓共管、各股室积极配合,共同提高意识形态工作的新格局,牢牢掌握意识形态工作的领导权、主动权、管理权和话语权,切实把意识形态工作摆上重要日程二是努力在创新意识形态工作方法上下功夫。不断探索新的方法,善于把党的理论、路线、方针和政策的宣传教育与医院各项工作紧密结合起来,充分运用个别谈心、耐心疏导、平等交流、民主讨论等方法,注重人文关怀和心理疏导,使意识形态的宣传教育工作做到入情入理、潜移默化。三是加强对各类意识形态工作阵地管理。严格按照***卫生计生系统社交媒体管理办法(试行)谁建立谁负责的原则,加强对医院建立的qq、微信等社交媒体公共平台管理。加强对报告会、讲座论坛的管理,不得邀请政治倾向有明显偏差的报告人,防范不良言论在意识形态领域的渗透。

县医保局工作总结篇5

xx年,对于我来说,是非常有意义的一年,也可以说在我人生当中,这段回忆更是抹不去的。首先,我想借这个机会感谢科室的各位领导,感谢领导对我的信任,给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排,到医保中心工作和学习,差不多一年的时间,因为与本职工作有着密不可分的关系,作为我个人,不仅非常愿意,更非常珍惜这次机会,从4月1日到现在,虽然还不到一年,但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬,现在的身心多了几分成熟,对科室也多了几份想念,同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

在新的环境中,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反馈。

到医保中心已经八个月了,工作是紧张而充实的,每个月都必不可少地会安排加班,有时更会有整整一天的连续加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前,我的工作审核情况如下:审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次,审核涉及金额约3543万元,审核单张票据总共约46万张,最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核,有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。

在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院,大家在一起相处融洽,也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论,这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中,因为票据是以个人为单位装订报送的,相对定点医疗机构来说,审核及发现问题也是随机的,在审核的同时,我非常注意审核中出现的各种情况,并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题,进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等,每次中心组务会和小教员会后,针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息,我都会及时反馈,并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报,无论刮风下雨,从来没有间断,我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜,为减少因退单,延迟报销而引起病人与我院发生矛盾,避免不必要的纠纷,我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员,总结了原因,并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通,极力帮助解决工作中存在的各种隐患,尽量避免因现在的费用不上传、退单,而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付,有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生,希望其能够引起足够的重视,避免发生重复原因的拒付,由此也得到了医生们的感激。甲流严重期,中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方,周四,我也及时将此消息通知各位领导,对此医保主任也及时下达文件给相关科室,在同期就做好防止拒付的准备工作。有时我也会利用周四回院的方便条件,帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件,积极地帮助同事联系申报材料的经办人,协调、接收相关的传真资料(material)等。八个月的时间,从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈,到目前拒付情况的大大减少,从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一,看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少,我也感到非常开心和欣慰。为了更好的掌握医保的相关政策,充分利用好这段工作的实践和经历,更好的将理论和实践相结合,今年我还利用休息时间,参加了劳动和社会保障专业的学习班,希望通过系统地对社会五险的学习,完善自己,更好的把科室的工作做好,把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料(material),分析产生拒付的原因,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。

明年二月底我就可以回家了,在剩余三个月的工作和学习中,我会更加努力的学习相关政策,配合医保中心将高峰期的工作完成好,将医院和科室交给我的任务完成好,希望早点回院,更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。

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