在合同中设定定期评估机制，可以及时发现问题，确保合作顺利进行，合同条款的表述应简洁明了，避免使用模糊的语言，以确保各方理解一致，下面是瑞文巴巴网小编为您分享的抵押合同通用5篇，感谢您的参阅。
抵押合同篇1
合同编号：(______反担字第：___号)
甲方一(抵押人)：
地址：
法定代表人(或授权委托人)：电话：
乙方(抵押权人)：___投资担保有限公司
地址：___
法定代表人(或授权委托人)：电话：
鉴于乙方为借款人___向出借人___借款___万元(借款合同编号为：___ )提供担保，应乙方的要求甲方自愿提供反担保，甲方和乙方双方经过友好协商，在自愿、平等的基础上达成如下协议：
第一条甲方以其共同合法拥有的房产土地抵押给乙方，作为乙方为甲方提供上述借款担保的反担保。
第二条
(1)抵押房产状况：房产座落于___建筑面积___平方米，房产产权编号：______，房产权利人：___共有权人：___，抵押房产价值：___。
(2)抵押土地状况：土地位于______，土地面积______平方米，土地证宗地号：g______，土地产权人：______，共有权人：______，抵押土地价值：______。
第三条抵押房产土地反担保的范围：借款合同及担保合同项下的乙方代借款人垫付借款本金、罚息、违约金、损害赔偿金及实现债权的费用等;
第四条本抵押担保的保证期限为乙方为借款人承担担保责任后________年。
第五条本合同签订后，甲方或甲方代理人应会同乙方代理人按照乙方的安排到有关登记部门办理抵押物的抵押登记手续，抵押登记费用由甲方承担。
第六条抵押权存续期间，抵押物的所有权或使用权凭证及其他有效证明文件、相关材料，以及有权登记部门出具的抵押登记证明文件和其他相关证明文件正本甲方共同委托乙方保管。
第七条抵押权存续期间，抵押物由甲方占管的，甲方应妥善保管、使用、维护抵押物，保证抵押物的完好无损，并随时接受乙方的检查。
第八条甲方在签订本合同前，应根据乙方的要求如实向乙方申报以往向
第三人提供担保的情况，在履行本合同期间，未经乙方书面同意，甲方中的任何人或公司不得向
第三人提供担保。
第九条甲方声明与承诺如下：
1、甲方保证是抵押物的唯一合法所有人，对抵押物享有合法的所有权和处分权，有权利签署本合同并履行本合同项下的义务;并保证抵押物是依法可以作为抵押担保的标的物，保证抵押物不存在任何权属争议、被查封、被扣押、隐瞒出租、隐瞒共有等情形。否则，应向乙方支付借款额10%的违约金，如果给乙造成损失的，还应向乙方承担赔偿责任。
2、抵押物所有权人已仔细阅读并完全了解和接受本协议的内容，签署和履行本协议是自愿的，全部意思表示真实;其法定代表人或代理人的签字已经过合法授权。
3、甲方向乙方提供的所有文件、资料、报表和凭证等是准确、真实、完整和合法有效的。
4、甲方保证不存在任何涉及抵押物的、并将会对抵押物的价值造成严重不利影响的任何查封、诉讼、扣押、仲裁或其他争议事件。
5、借款合同项下本息全部结清前，并经乙方事先同意，除本合同项下所设的抵押外，甲方不得在抵押物上设立其他任何担保，亦不得对抵押物做出赠与、转让、出售、出租或以其他任何方式处置抵押物，否则，应向乙方承担赔偿责任。
6、甲方应及时将可能影响抵押物价值的任何事件(包括但不限于涉及抵押物的任何查封、扣押、诉讼、仲裁、拆迁或其他争议事件)通知乙方。由于甲方的过错或其他任何原因造成抵押物价值减少的，甲方应立即采取措施防止损失扩大，并应在____日内向乙方提供乙方认可的与减少价值相当的担保，或提前结清全部借款本息。
7、甲方应积极配合乙方对抵押物的检查。当抵押物因意外毁损或灭失，以及其他原因导致价值减少，足以影响本合同项下借款本息清偿的，甲方应及时将情况告知乙方并提供新的抵押物或恢复抵押物的价值或提前结清借款本息。
8、借款合同履行期间，如果借款人未能按时、足额履行还款义务导致乙方承担担保责任后向人民法院申请强制执行或提起诉讼请求人民法院处置、变现抵押物的，甲方应积极配合办理过户及相关手续。
9、抵押物权存续期间，抵押物被列入拆迁范围的，甲方应在____日内书面通知乙方，抵押物拆迁补偿金或置换财产继续作为抵押财产，不足部分甲方应在达成拆迁协议之前提供新的符合乙方抵押条件的抵押物重新办理抵押登记或结清全部借款本息。
10、本合同履行期间，甲方与
第三人就抵押物发生任何纠纷的，须在____日内以书面形式通知乙方;如果影响乙方在本合同项下的权益而给乙方造成损失的，甲方应向乙方承担足额赔偿责任。
第十条如借款期限届满，借款人全部结清借款本息的，乙方应自借款人全部结清借款本息之日起三个工作日内为甲方办理解压手续。
第十一条本协议自签订之日起生效。
甲方(盖章)：乙方(盖章)：
法定代表人或法定代表人或
授权委托人(签字)：授权委托人(签字)：
年____月____日________年____月____日
抵押合同篇2
┌───────────────────────────────────┐
│ (中国建设银行)个人住房贷款 │
│ 抵 押 合 同 │
│(封面) │
│合同编号： 年 字第 号 │
│ │
│抵押人(甲方)： 抵押权人(乙方)： │
│住所： 住所： │
│电话： 法定代表人(或授权代理人)： │
│邮政编码： 电话： │
│开户金融机构及账号： 邮政编码： │
│ │
└───────────────────────────────────┘
为确保乙方与__________签订的__________号借款合同(以下简称借款合同)的履行，甲方愿意以其有权处分的财产作抵押，乙方经审查，同意接受甲方的财产抵押，甲、乙双方根据有关法律规定，经协商一致，约定如下条款：
第一条 甲方以“抵押物清单”(附后)所列之财产设定抵押。
第二条 以房地产设定抵押的产权情况
1．房地产坐落
2．地号
3．土地面积
4．土地使用年限
5．土地来源
6．土地出让(转让、划拨)合同号
7．国有土地使用证号
8．房屋建筑面积
9．共有权份额
10．房屋所有权证号
11．房屋预售、买卖契约号
第三条 以房地产设定抵押的抵押情况
1．抵押土地四至
2．抵押土地面积
2．抵押土地评估价值
4．抵押房屋部位
5．抵押房屋建筑面积
6．抵押房屋评估总价值
7．房地产评估总价值
8．在土地使用权抵押期间，抵押人其抵押的土地上所建的房屋不得转让、出租、出售。
第四条 甲方抵押担保的贷款金额(大写)_________元，贷款期限自________年_______月_______日至_________年________月_______日，贷款用途为__________。
第五条 甲方对抵押物依法享有所有权。
第六条 甲方在本合同生效之日将抵押物权属证明文件交乙方，抵押期间该抵押物权属证明文件由乙方代为保管。
甲方以所购期房作抵押，在借款合同生效之日起把购房合同、抵押登记证明交乙方执管。取得房屋所有权证后，将房屋所有权证一并交乙方执管。
第七条 抵押担保的范围：贷款担保的范围：贷款金额(大写)___________元及利息、借款人应支付的违约金(包括罚息)和赔偿金以及实现贷款债权和抵押权的费用(包括律师费、诉讼费等)。
第八条 本合同的效力独立于被担保的借款合同，借款合同无效不影响本合同的效力。
第九条 本合同项下有关的评估、保险、鉴定、登记、保管等费用均由甲方承担。
第十条 抵押期间，甲方有义务妥善保管抵押物，保持抵押物完好无损，并随时接受乙方的检查。
第十一条 甲方应办理抵押物在抵押期间的财产保险，财产保险的第一受益人为乙方。保险单证由乙方代为保管。
第十二条 抵押期间，抵押物如发生投保范围的损失，或者因第三人的行为导致抵押物价值减少，保险赔偿金或损害赔偿金应作为抵押财产，由甲方存入乙方指定的账户，抵押期间甲方不得动用。
第十三条 抵押物价值减少，甲方应在30天内向乙方提供与减少的价值相当的担保。
第十四条 抵押期间，未经乙方书面同意，甲方不得赠与、出售、出租、转让、再抵押或以其他任何方式处分本合同项下的抵押物。
第十五条 抵押期间，经乙方书面同意，甲方转让抵押物所得的价款应优先用于向乙方提前清偿所担保的债权。
第十六条 借款合同履行期限届满，借款人未能清偿债务，乙方有权以抵押物折价或者以拍卖、变卖抵押物所得价款优先受偿，实现抵押权。
第十七条 发生下列情况之一，乙方有权提前处分抵押物实现抵押权、停止发放借款合同项下贷款或者提前收回借款合同项下已发放的贷款本息：
1．甲方被宣告破产或被解散；
2．甲方违反本合同第六条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条、第十四条约定义务或发生其他严重违约行为；
3．借款合同履行期间借款人死亡、宣告失踪或丧失民事行为能力致乙方贷款债权落空、改变贷款用途、发生其他足以影响其偿债能力或缺乏偿债诚意的行为等情况。
第十八条 甲方因隐瞒抵押物存在共有、争议、被查封、被扣押或已设定抵押权等情况而给乙方造成经济损失的，应向乙方支付借款合同项下贷款金额__________％违约金，违约金不足以弥补乙方损失的，甲方还应就不足部分予以赔偿。对上述违约金、赔偿金以及甲方未承担抵押担保责任的贷款本金、利息和其他费用，乙方有权直接用甲方存款账户中的资金予以抵销。
第十九条 乙方依法处分抵押物所得的价款，按下列顺序分配：
1．支付处分抵押物所需的费用；
2．清偿借款人所欠乙方贷款利息；
3．清偿借款人所欠乙方贷款本金、违约金(包括罚息)和赔偿金等；
4．支付其他费用。
第二十条 本合同有效期内，甲、乙任何一方不得擅自变更或解除合同。
第二十一条 其他约定事项：
第二十二条 因本合同发生的争议，经协商不能达成一致意见，应当向乙方所在地人民法院提起诉讼。
第二十三条 本合同自“抵押物清单”中的抵押物均办理登记之日起生效。
第二十四条 本合同正本一式二份，甲乙方双方各执一份。副本 份。
甲方(印章)： 乙方(公章)：
法定代表人或个人(签字)： 法定代表人(签字)：
(或授权代理人) (或授权代理人)
年 月 日 年 月 日
附：抵押物清单(略)
抵押合同篇3
抵押权人（贷款人）：
（以下称甲方）
身份证号码：
电话：
地址：
抵押人（借款人）：（以下称乙方）
身份证号码：
电话：
住址：
甲、乙双方经协商一致，就乙方以其自有房产作为抵押物，向甲方抵押借款事宜，根据《物权法》、《担保法》规定，自愿签订如下合同，以示共同遵守。
第一条抵押物：
1、乙方因资金周转需要，自愿将坐落在________ （房屋所有权证号：________号，建筑面积：________平方米）自有房产作为抵押物，向甲方申请抵押借款。
2、用以抵押借款的抵押物包含房产所有的不可拆除的水、电、气等全部设备、设施和全部装修、装潢。
3、抵押权的效力及于抵押物及其从物，从权利，附着物，符合物，附加物，孳息及代位物。
第二条抵押物评估价值：
抵押物议定价值为人民币（大写）________元整。
第三条抵押借款金额、期限、费利率
1、根据乙方的实际申请，经甲方审核确定，向乙方发放借款人民币________元整，（大写________元整），由甲方于本合同生效之日起48小时内以现金、支票或转账的方式予以支付。
2、借款期限：甲乙双方确定，借款期限为自本合同生效之日起06个月。乙方应于借款期限届满之日清偿全部借款本息。
3、抵押期限：自本合同生效之日起，至本合同项下所担保债务本息偿清为止。
4、费利率：甲乙双方确定，本合同项下的利率为2%每月，乙方逾期还款时，除补交逾期天数的利息外，还需按央行规定的罚息标准（0.05%）交纳罚息。
第四条抵押担保范围
甲乙双方确定，抵押担保范围是：借款本金，借款利息，逾期的借款利息和有关费用，罚息、违约金，赔偿金，以及甲方为实现债权和抵押权发生的费用。实现债权和抵押权的费用包括但不限于催收费用，诉讼费（或仲裁费），抵押物处置费，拍卖费，过户费，保全费，公告费，公证费，执行费，律师费，差旅费及其他费用。
第五条抵押担保的连续性
本合同项下的担保义务具有连续性，抵押权不因乙方的任何变化而受影响。乙方是自然人的（包括但不限于其继承人、受赠人），不受乙方发生人身或财产重大事故（如死亡、宣告死亡、失踪、宣告失踪、丧失民事行为能力、自然灾害等）的影响。
第六条提前还款、续期
1、乙方可提前还款，甲方应当允许，利率仍按原合同规定结算。
2、如乙方不能按期还款，赎回抵押物，则必须在抵押期限届满后五日内向甲方申请续期，经甲方同意后，方可办理续期手续。办理续期手续时，乙方应付清前期利息。否则，甲方有权不予续期。
3、乙方拒不还款又不续期的，甲方有权采取包括自行委托拍卖、变卖、折价等方式处置乙方抵押的抵押物，用于偿还抵押借款本息、利息、罚息以及实现债权等抵押担保范围内的一切费用。如有不足，不足部分甲方有权继续向乙方追偿，如有剩余，剩余部分甲方应当退还乙方。乙方同意甲方上述任意处置，并自愿协助或承担办理过户手续。
第七条甲乙双方的权利义务
（一）甲方的权利和义务
1、甲方应按约定向乙方足额支付抵押借款。
2、甲方应妥善保管乙方交付的抵押物的契据证件，不得遗失、损毁（自然灾害等不可抗力除外），否则，补办手续的费用由甲方承担。在乙方到期还清借款本金、利息后，甲方应将抵押的契据证件交还乙方。
3、甲方应积极与乙方沟通，共同办理抵押物的抵押登记手续、公证手续、后续的解除抵押手续；乙方拒不还款又不续期的，甲方负责抵押物的委托拍卖、变卖手续。
4、甲方有权要求乙方按约还款，交纳利息和其他各项费用。
5、下列任一情况出现时，乙方自愿放弃诉讼和抗辩权，并在此不可撤销授权委托甲方有权直接自行委托拍卖抵押物，行使抵押权。
（1）乙方未按约清偿借款、利息或其他费用；
（2）乙方因丧失民事行为能力、被宣告失踪、死亡而无继承人履行合同的；
（3）乙方被宣告破产、解散、撤销或涉嫌违法犯罪行为；
（4）乙方发生其它足以（包括不可抗力）影响其偿还借款及各项费用能力的事件。
甲方行使上述抵押权，无需征得乙方的同意，乙方亦不得有任何异议；
6、甲方同时保留通过追偿乙方抵押物以外的其它财产和财产权利以实现债权的权利。
（二）乙方的权利和义务
1、乙方有权按约定取得借款。
2、乙方有义务在本合同规定时间内主动还本付息。
3、抵押借款期内，乙方有义务妥善保管抵押物，在抵押借款期内负有维修、保养，保证抵押物完好无损的责任，确保抵押物价值不会减小，并按规定缴交有关税款及费用。
4、乙方应在本合同签订生效后的二十四小时内，将与抵押物有关的房地产证、纳税证明及其他契据证件交给甲方保管，并保证所提供契据证件的真实性、合法性。乙方同时保证在办理抵押借款前及抵押借款期间不得将抵押物作为标的予以出售、转让、抵押、赠与或以其他形式交易处置（除非获得甲方书面同意），承诺抵押物不被查封、扣押或被采取其他强制措施，否则，由此造成一切经济损失由乙方独自承担。
5、本合同如因不可抗力必须作一定修改补充的，乙方保证任何改变将不会免除或减少乙方在本合同中所承担的责任义务，不影响或侵犯甲方的合同权益。
6、乙方承诺：除抵押物外，乙方另有可供居住房产一套。乙方及其合法共有人无能力履约偿还到期借款时，乙方自愿在合同超期十日内搬出居住，并无条件向甲方提供有效的房产权交易过户手续，房屋处理金额不足以偿还甲方本金、利息时，所造成的甲方经济损失由乙方无条件承担。
7、本合同及其各项条款在有效期内对乙方及其继承人、受赠人、合法共有人具有同等法律效力和约束力。
第八条抵押物的保险
1、乙方须在甲方指定的时间内，到甲方指定的保险公司并按甲方指定的保险种类为该抵押
物购买保险。投保金额不得少于重新购置该抵押物的全部金额。保险的赔偿范围应包括该抵押物遭受自然灾害及其他意外事故所导致的破坏、损毁；抵押期限内，乙方不得以任何理由中断或撤销上述保险，否则，乙方须无条件赔偿甲方因此所受的’一切损失。如乙方不履行还款的义务，则应继续购买保险，直至借款合同项下贷款本息全部还清为止。
2、乙方须在保险手续办理完毕五日内，将保险单正本交由甲方保管。保险单的第一受益人须为甲方，保险单不得附有任何损害或影响甲方权益的限制条件，或任何不负责赔偿的条款。
3、乙方不可撤销的授权委托甲方为其上述保险事项的代表人接受或支配保险赔偿金，将保险赔偿金用于修缮该抵押物的损坏部分或清偿本合同项下乙方所欠甲方的所有款项。
4、乙方如违反上述保险条款，甲方可依照本合同之保险条款的规定，代表购买保险，所有费用均由乙方支付。
5、抵押期间，该抵押物发生保险责任以外的损毁，乙方应在十五天内就受损毁部分及时提供新的担保，并办理相应的手续。
第九条抵押物的归还
本合同履行完毕，乙方还清借款本金、利息及其他应付费用后，甲乙双方抵押借款关系即告终止。甲、乙双方应于本合同终止之日起30天内向原登记机关办理抵押注销登记，甲方同时应将与抵押物有关的契据证件返还给乙方。
第十条争议的解决方式：
甲、乙双方在执行本合同的过程中发生争议，双方应以实事求是的友好态度、切实可行的方法协商解决，协商不成，提交合同签订地的深圳市宝安区人民法院判决，法院判决为终局判决，对双方均有约束力。
第十一条合同生效及其他
1、本合同未尽事宜由双方协商处理。本合同的补充协议、附表、授权委托书、房产抵押承诺书等是不可分割的部分，与本合同具有同等的法律效力。本合同在双方办理完毕完整的抵押手续（抵押登记）后生效。
2、本合同项下有关的评估、登记、保险、公正、证明、保管等费用由乙方承担。
3、本合同一式三份，甲、乙双方及房屋抵押登记机关各执一份，具有同等效力。
4、本合同条款所使用的文字，用手填写和印刷品具有同等效力。
5、其他约定事项：
甲方：
乙方：
合同签订日期：____年___月___日
合同签订地：
抵押合同篇4
甲方(出借人、抵押权人)： ，身份证号码
乙方(借款人)： ，身份证号码
丙方(抵押人)： ，身份证号码
本合同各方根据有关法律、法规，在平等、自愿的基础上，为明确责任、恪守信用，经充分协商一致签订本合同，并保证共同遵守执行。
借款条款
第一条 借款金额：据乙方申请，甲方同意借款给乙方 。
第二条 借款用途：本借款只能用于 ，乙方不得以任何理由将借款挪作他用。
第三条 借款利率：
第四条 借款期限： ，自 年 月 日至 年 月 日。
如实际放款日与该日期不符，以实际放款日期为准。乙方收到借款后应当出具借据，乙方所出具的借据为本合同的附件，与本合同具有同等法律效力。
第五条 借款的偿还：利息按月结清，月初支付当月利息。本金在借款到期日结清，同时甲方应当归还乙方先前所出具的借据。如推迟归还借款，乙方应当按日支付滞纳金 。
第六条 本合同有效期内，发生下列事项的，甲方有权在以下任何一项或多项事件发生时，宣布本合同项下的借款提前到期，要求借款人在规定的期限内清偿部分或全部借款本息，而无须为正当行使上述权利所引起的任何损失负责。
(一)乙方违反本合同借款条款中的任何条款;
(二)根据担保条款的'约定，因抵押人、抵押物发生变故或抵押人违反担保条款的约定，致使抵押人需提前履行义务或甲方提前处分抵押物的;
(三)乙方发生其他可能影响归还甲方借款本息的行为。
第七条 本合同的相关费用(包括抵押登记、公证等)均由乙方负责。抵押条款
第八条 抵押物为 ，现抵押人同意以该资产的剩余价值作为抵押，为本《借款合同》下的借款做担保。
第九条 抵押担保范围为本《借款合同》项下的借款本金、利息、滞纳金及实现债权的其它所有费用，同时也包括因借款人违约而给甲方造成的损失。
第十条 抵押期限自抵押登记之日起至主债务履行完毕止。
第十一条 抵押期间，未经抵押权人书面同意，抵押人不得出租、变卖、赠与抵押物，或以其他任何方式处分抵押物。
第十二条 抵押权人可以单方凭经过公证的本《抵押借款合同》到登记部门办理二次抵押登记手续并领取《它项权利证书》。如登记部门一定要抵押人到场，则抵押人应当配合。抵押物的《他项权利证书》或抵押登记证明交由抵押权人保管。
第十三条 本合同中“借款条款”如因某种原因导致其部分或全部无效，不影响“抵押条款”的效力，抵押人仍应按照约定承担责任。
第十四条 借款人如不能按时还款，自逾期 天后，抵押权人则可以变卖抵押物以挽回损失
其他条款
第十四条 本合同自甲方、乙方、丙方签章之后生效，本合同中的抵押条款在办妥抵押登记之后生效。
第十五条 如借款人违反本合同，借款人愿意接受法院的强制执行。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
抵押合同篇5
甲方(出租方)：
乙方(承租方)：
甲乙双方经充分协商，同意就下列房产租赁事项，订立本租房合同，并共同遵守。
一、甲方将坐落在_____区_____ 路(街)_____ 号的房产(房屋建筑面积_____ 平方米，使用面积_____ 平方米)出租给乙方使用。该房产的基本情况已载于本范本附件一。乙方已对甲方所要出租的房产做了充分了解，愿意承租该房产。
二、甲乙双方议定的上述房产月租金为人民币(大写)_____ 元。
租赁期限自_____ 年_____月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日止。租金按月(季)结算，由乙方在每月(季)的_____ 日内交付给甲方。付款方式：
三、上述房产出租给乙方使用时，其该建筑物范围内的土地使用权同时由乙方使用。
四、甲方保证上述房产权益清楚。若发生与甲方有关的产权纠纷或债权债务，概由甲方负责清理，并承担民事责任，因此给乙方保证承租上述房屋权仅作为_____ 用房。
五、房产租赁期内，甲方保证并承担下列责任：
1.上述房产符合出租房屋使用要求;
2.如需出卖或抵押上述房产，甲方将提前_____ 个月通知乙方。
六、房产租赁期内，乙方保证并承担下列责任：
1.如需对房屋进行改装修或增扩设备时，应征得甲方书面同意。费用由乙方自理;
2.如需转租第三人使用或与第三人互换房屋使用时，必须取得甲方同意;
3.因使用不当或其他人为原因而使房屋或设备损坏的，乙方负责赔偿或给以修复;
4.乙方将对甲方正常的房屋检查和维修给予协助; 5.乙方将在租赁期届满时的房产交还给甲方。如需继续承担上述房产，应提前_____ 个月与甲方协商，双方另签范本。
七、违约责任：任何一方未履行本范本规定的条款或违反国家和地方房地产租赁的有关规定，另一方有权提前解除本范本，所造成的损失由责任一方承担，乙方逾期交付租金，每逾期一日，由甲方按月租金金额的千分之_____ 向乙方加收违约金。
八、如因不可抗力的原因而使承租房屋及其设备损坏的，双方互不承担责任。
九、本范本在履行中若发生争议，甲乙双方应采取协商办法解决。协商不成时，任何一方均可向房地产租赁管理机关申请调解，也可向有管辖权的人民法院起诉。
十、上述房产在租赁期内所需缴纳的税费，由甲乙双方按规定各自承担。
十一、其他约定事项：
1.________________________________________________________
2.________________________________________________________
十二、本租房合同未尽事项，甲乙双方可另行议定，其补充议定书经双方签章后与本范本具有同等效力。
十三、本租房合同经双方签章并经房地产租赁管理机关审查批准后生效。
十四、本租房合同一式三份，甲乙双方各执一份，租房合同副本一份，送房地产租赁管理机关。
甲方：(签章)
乙方：(签章)
负责人：
负责人：
年月 日
年月 日
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